ATH lapsel

ATH ehk tähelepanu puudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire on levinud seisund, mis mõjutab lapsi. See muudab nende jaoks keskendumise, emotsioonide kontrollimise ja impulsiivse käitumise vältimise raskemaks. See artikkel aitab sul mõista, millised on ATHtunnused, miks see tekib, kuidas seda diagnoositakse ja kuidas saad ATH-ga last toetada.

ATH peamised sümptomid lastel

Tähelepanematus

Me kõik oleme seda näinud – laps istub maha, et kodutöid teha, kuid vähimgi heli väljast või uus mänguasi laual tõmbab kohe kogu tema tähelepanu. Asi pole selles, et ta ei üritaks, vaid tema aju töötleb maailma lihtsalt teisiti. Mitmeastmeliste juhiste järgimine võib tunduda üle jõu käiv, mistõttu on tal raske lõpetada koduseid ülesandeid või koolitöid.

Ja kui tihti oleme otsinud kadunud pliiatseid, vihikuid või isegi kingi? Oluliste asjade kaotamine on igapäevane väljakutse, mis lisab rutiinidesse lisapingeid. Kui see kõlab tuttavalt, võib sinu lapsel esineda tähelepanematusega seotud ATH tunnuseid.

Hüperaktiivsus

Kui su laps on pidevalt liikvel, niheleb toolil, trummeldab käte või jalgadega või sipleb pidevalt ringi, ei pruugi see olla lihtsalt üleliigne energia – see võib viidata ATH-le. Mõned lapsed ei suuda rahulikult paigal istuda kohtades, kus see on oodatud, näiteks klassiruumis või õhtusöögilauas, ning võivad hakata sobimatutel hetkedel jooksma või ronima. Teised räägivad lakkamatult, hüpates ühelt teemalt teisele, isegi kui see pole vestluse jaoks sobiv hetk.

“ATH ei ole laiskus. See mõjutab seda, kuidas aju kontrollib tähelepanu, impulsse ja energiat.”

Impulsiivsus

Kas su laps katkestab tihti vestlusi, hüüab vastuse välja enne küsimuse lõppu või ei suuda oma korda oodata? Impulsiivsus on ATH-ga laste seas tavaline väljakutse. Neil võib olla raske oma mõtteid tagasi hoida, hüpates vestlusesse või katkestades teisi lause keskel, ilma et nad tahaksid olla ebaviisakad. Järjekorras ootamine või kordamööda mängimine võib tunduda peaaegu võimatu.

Mõnikord viib impulsiivsus ka riskantse käitumiseni – näiteks liiga kõrgele ronimine, teele tormamine ilma vaatamata või tegutsemine ilma tagajärgi kaalumata. Kui see kõlab tuttavalt, siis tea, et õige juhendamise ja toetusega saavad lapsed õppida oma impulsse paremini juhtima, säilitades samal ajal oma loomuliku entusiasmi.

Kuidas diagnoosida ATH-d lastel

ATH varajane äratundmine on tõhusa sekkumise jaoks väga oluline. Siin on, kuidas märgata selle tunnuseid ja liikuda diagnoosimisprotsessis edasi.

Millal otsida diagnoosi

ATH sümptomid ilmnevad tavaliselt enne 12. eluaastat ja püsivad aja jooksul. Sina ja õpetajad peaksite neid käitumismustreid hoolikalt jälgima:

• Sage unustamine: Kodutööde, koduste ülesannete või igapäevaste toimetuste pidev unustamine.
• Kehvad õpitulemused hoolimata pingutusest: Raskused koolis isegi siis, kui laps väga püüab.
• Raskused sõprussuhete loomisel ja hoidmisel: Probleemid sotsiaalsete vihjete mõistmise või eakaaslastega sammu pidamisega.

Diagnoosimise protsess

• Esialgne sõeluuring: Lastearstid või koolipsühholoogid võivad läbi viia esmased hindamised.
• Põhjalik hindamine: Sisaldab vanemate ja õpetajate küsimustikke, vaatlusi erinevates keskkondades, kliinilisi intervjuusid ning standardiseeritud teste.

Tähelepanuhäire hüperaktiivsusega (ATH) eristamine teistest seisunditest

Kas olete mures, kui teie lapsel on raskusi, mis sarnanevad teiste haigusseisunditega? Näiteks võivad ATH ja asperger mõnikord tunduda sarnased, kuid neil on ka olulisi erinevusi. Kuigi ATH-ga lapsed võitlevad sageli tähelepanu hoidmise, impulsiivsuse ja liigse aktiivsusega, on ATH ja asperger lastel tavaliselt raskusi sotsiaalse suhtlusega, näiteks kehakeele, sotsiaalsete vihjete või emotsioonide mõistmisega.

Ärevus ja depressioon võivad samuti ATH-ga kattuda. Emotsionaalne düsregulatsioon – raskused tugevate emotsioonidega toimetulekus – võib muuta raskeks kindlaks teha, kus lõpeb ATH ja algavad need seisundid, mistõttu on põhjalik hindamine väga oluline.

Lisaks võivad õpiraskused, nagu düsleksia, esineda koos ATH-ga, muutes kooliraskused veelgi keerulisemaks. Kui lastel on raskusi lugemise, kirjutamise või matemaatikaga, on see sageli ATH sümptomite ja nende teiste väljakutsete kombinatsioon. Nende nüansside äratundmine võib aidata tagada teie lapsele õige toetuse.

“ATH ei kao lihtsalt vanusega. Mõned sümptomid võivad muutuda ja inimesed õpivad neid paremini juhtima.”

Põhjused ja riskifaktorid

ATH tuleneb geneetiliste, neuroloogiliste ja keskkonnategurite kombinatsioonist.

Geneetilised tegurid

ATH esineb sageli pereliikmetel. Kui vanemal või õel-vennal on ATH, on suurem tõenäosus, et ka teisel pereliikmel võib see olla. Teadlased on leidnud, et teatud tunnused meie DNA-s on seotud ATH-ga. Mõned uuringud näitavad, et väikesed muutused ajus, kuidas see töötleb kemikaale nagu dopamiin ja adrenaliin, võivad mängida rolli. Need muutused võivad mõjutada keskendumist, impulsikontrolli ja tähelepanu.

Neuroloogilised erinevused

ATH-ga laste aju piirkondades on erinevusi, mis on seotud tähelepanu ja eneseregulatsiooniga, eriti prefrontaalses ajukoores, mis vastutab impulsikontrolli, otsuste tegemise ja keskendumise eest. Uuringud näitavad, et need aju piirkonnad arenevad ATH-ga lastel aeglasemalt, muutes nende jaoks raskemaks häirivate teguritega toimetuleku ja tulevikuks planeerimise.

Dopamiini aktiivsuse vähenemine võib mõjutada keskendumist ja tasustamissüsteeme, muutes raskemaks motivatsiooni säilitamine, eriti ülesannete puhul, mis tunduvad igavad või korduvad. Seetõttu otsivad ATH-ga lapsed sageli stimuleerivaid või suure tasuga tegevusi ja võivad kogeda raskusi viivitatud rahulolutundega.

Keskkonnamõjud

Kui suitsetad või tarbid alkoholi raseduse ajal, võib see mõjutada sinu beebi aju juba enne sündi. See võib hiljem raskendada tal keskendumist, impulsside kontrollimist või rahulikuks jäämist. Samuti võivad kõrge stressitase, kehv toitumine või teatud ravimid raseduse ajal suurendada ATH sümptomite ilmnemise tõenäosust hilisemas elus.

Kui laps kogeb varases eas palju stressi, hirmu või ebastabiilsust – näiteks hooletussejätmist, perekonflikte või järske muutusi –, võib see mõjutada tema aju võimet emotsioonidega toime tulla ja keskenduda. See võib raskendada frustratsiooniga toimetulekut ning impulsside kontrollimist.

Kokkupuude kahjulike kemikaalidega, näiteks vana värvi või vee kaudu leviva pliiga, võib samuti mõjutada lapse aju arengut. Pikaajaline kokkupuude raskmetallide või saastega võib veelgi raskendada keskendumist, mälu ja kannatlikkust.

Müüdid laste ATH põhjuste kohta

Ma olen kindel, et me kõik, ATH-ga laste vanemad, oleme neid väljendeid oma ümbritsevatelt kuulnud.

• “Suhkur ja rämpstoit põhjustavad ADHD-d.” Ei, suhkru või toidulisandi söömine ei põhjusta ATH-d. Kuid mõned lapsed võivad olla teatud toitude suhtes tundlikumad, mis võib neid lühikeseks ajaks hüperaktiivsemaks muuta. Tasakaalustatud toitumine koos õigete toitainetega võib aidata keskendumisel ja tujul, kuid see ei “ravi” ega “põhjusta” ATH-d.
• “ATH tekib halva vanemluse tõttu.” See on suur müüt! ATH on aju põhine konditsioon, millega laps sünnib – seda ei põhjusta see, kui range või leebe vanem on. Kuid struktuur, rutiinid ja tugi võivad ATH sümptomitega toimetuleku lihtsamaks muuta.
• “ATH-ga lapsed peavad lihtsalt rohkem pingutama.” ATH ei ole laiskus. See mõjutab seda, kuidas aju kontrollib tähelepanu, impulsse ja energiat. Öelda ATH-ga inimesele “lihtsalt keskendu” on sama, mis öelda halva nägemisega inimesele “lihtsalt näe paremini”. Nad vajavad strateegiaid ja mõnikord ravi, et aidata neil oma väljakutsetega toime tulla.
• “ATH-st kasvab välja.” ATH ei kao lihtsalt vanusega. Mõned sümptomid võivad muutuda ja inimesed õpivad neid paremini juhtima, kuid paljud täiskasvanud võitlevad endiselt keskendumise, korrastatuse ja impulsiivsusega.
• “ATH on lihtsalt vabandus halvale käitumisele.” ATH ei tähenda tahtlikku üleolekut või halba käitumist. See mõjutab ajus enesekontrolli ja otsuste tegemist. Mõistmise ja õige toega saavad ATH-ga lapsed õppida oma väljakutsetega positiivselt toime tulema.

ATH mõju lapse elu erinevatele aspektidele

ATH mõjutab meie lapse elu erinevaid valdkondi, alates õppeedukusest kuni sotsiaalsete suheteni ja pere dünaamikani.

Kooliraskused ATH-ga lastel

Tundides tähelepanu hoidmine on igapäevane väljakutse – kui teie lapsel on ATH, olete tõenäoliselt kuulnud õpetajat ütlemas: “Nad on nutikad, kuid lihtsalt ei keskendu.” Tõde on see, et tähelepanelikuna püsimine klassis, mis on täis häirivaid tegevusi, võib tunduda peaaegu võimatu.

Äkiline müra, liikumine akna taga või isegi nende enda mõtted võivad neid kõrvale juhtida enne, kui nad ise seda märkavad. Kodutööd võivad tunduda üle jõu käivad. Sa tuletad lapsele meelde, et ta peaks alustama, kuid tundide möödudes pole see ikka veel tehtud. Võib-olla ta alustab, kuid hajub poole peal või unustab ülesande sootuks.

Raskused organiseerimise, edasilükkamise ja suurte ülesannete ülekoormatuse tundega võivad muuta koolitööd igapäevaseks pettumuseks – nii lapsele kui ka sulle. Ka õpetajad võivad nende käitumist valesti mõista. Kui su laps niheleb, unistab või ei suuda järgida mitmeastmelisi juhiseid, võivad mõned õpetajad pidada seda laiskuseks või trotsiks.

Sellised arusaamatused võivad muuta kooliskäimise lapse jaoks masendavaks. Kuid õige strateegia ja toe abil saab ta klassiruumis edukas olla. Kui õpetajad mõistavad, kuidas ATH mõjutab õppimist, võib see teha tohutu vahe sinu lapse koolikogemuses.

Sotsiaalsed väljakutsed

ATH-ga lapse vanemana võite märgata, et sõprade leidmine ja hoidmine võib teie lapsele keeruline olla. Nende impulsiivsus ja raskused sotsiaalsete vihjete mõistmisel võivad mõnikord takistuseks olla. Grupitegevustes võivad nad tahtmatult domineerida mängudes või tõlgendada reegleid valesti, mis võib teiste lastega arusaamatusi tekitada.

Kahjuks võivad nad erinevalt mõeldes ja käitudes mõnikord saada eemaletõukamise või kiusamise sihtmärgiks. On oluline juhendada ja toetada oma last nende sotsiaalsete väljakutsete ületamisel, et aidata neil luua positiivseid suhteid.

Emotsionaalne mõju

Te võite ka märgata, et korduvad võitlused ootuste täitmisega võivad kahjustada teie lapse enesehinnangut. See võib panna neid end vähem enesekindlalt tundma. Nende frustratsioon võib mõnikord viia emotsionaalsete väljapuheteni, kuna neil võib olla raske oma emotsioone kontrollida.

Lisaks võib negatiivne tagasiside või kriitika neile üle jõu käia, muutes nende käsitlemise keeruliseks. On oluline pakkuda tuge ja julgustust, et aidata neil üles ehitada vastupidavust ja toime tulla nende väljakutsetega.

Pere dünaamika

On üsna tavaline, et ATH-ga seotud käitumine võib suurendada kogu pere stressi. See võib juhtuda siis, kui teie lapsel on raskusi paigal istumisega pere söögikordade või ürituste ajal või kui õed-vennad tunnevad end tähelepanuta jäetuna, kuna keskendutakse teie lapse vajadustele. Arusaamatused ja konfliktid võivad tekkida ka siis, kui juhiseid ei järgita või kui õed-vennad ei suuda lapse käitumist mõista. 

See võib viia kõigi osalejate frustratsioonini. Toetava kodukeskkonna loomine on teie lapse edasiliikumiseks võtmetähtsusega. Rahulik, struktureeritud rutiin ja positiivne tugevdamine võivad oluliselt vähendada stressi ja suurendada teie lapse enesehinnangut, samal ajal kui parem mõistmine perekonnas aitab edendada kaastunnet ja tuge.

ATH-ga laste ravivõimalused

ATH-ga laste juhtimiseks on vaja mitmekülgset lähenemist, mis on kohandatud iga lapse vajadustele.

Meditsiinilised sekkumised

• Stimulandid: võivad aidata suurendada keskendumist ja eneseregulatsiooni, võttes sihikule dopamiini taseme.
• Mitte-stimuleerivad ravimid: pakuvad alternatiivi lastele, kes ei reageeri hästi stimulantsetele ravimitele.

Käitumuslik teraapia

Käitumuslik teraapia võib olla teie lapse sümptomite juhtimisel uskumatult kasulik. See õpetab neile enesekontrolli ja julgustab positiivset käitumist, andes neile igapäevaselt kasutatavaid praktilisi tööriistu.

Vanematele mõeldud koolitusprogrammid on samuti väärtuslikud, kuna need varustavad teid strateegiatega, mis aitavad paremini toetada oma last ja luua tõhusama kodukeskkonna. Tugevdamise strateegiate, näiteks preemiadiagrammide kasutamine, aitab soovitud käitumist positiivse kinnistamise kaudu julgustada. 

Lisaks sellele võib käitumuslik teraapia aidata teie lapsel parandada emotsionaalset regulatsiooni, arendada paremaid suhtlemisoskusi ja tunda saavutustunnet. Kõik need strateegiad töötavad koos, et luua struktureeritud, toetav süsteem, mis aitab teie lapsel tunda end rohkem kontrolli all ja olla oma võimetes kindel.

Hariduslik tugi

Individuaalne õppeplaan võib olla võtmetähtsusega vahend, et toetada teie lapse ainulaadseid õppimisvajadusi, tagades, et nad saavad vajaliku kohandatud toe. Klassiruumi võimalused, näiteks lisaeksamid või istumispaikade muutmine, võib aidata teie lapsel akadeemiliselt edasi areneda, käsitledes nende konkreetseid väljakutseid.

Teie ja teie lapse õpetajate vaheline koostöö on samuti hädavajalik, et tagada järjepidev tugi erinevates keskkondades, aidates teie lapsel tunda end toetatuna nii koolis kui ka kodus. Koostöös haridustöötajatega saate luua keskkonna, kus teie lapsel on parimad võimalused areneda ja edasi liikuda.

Eluviis ja terviklikud sekkumised

On oluline mõista, kuidas toitumine, treenimine, tähelepanelikkus ja unehügieen kõik mängivad sümptomite juhtimisel olulist rolli. Tasakaalustatud toitumine ja regulaarne füüsiline aktiivsus aitavad parandada teie lapse keskendumisvõimet ja tuju, luues parema soorituse koolis ja kodus. 

Tähelepanelikkuse ja lõõgastusmeetodite lisamine rutiini võib oluliselt toetada emotsionaalset regulatsiooni ja stressi vähendamist, andes neile vahendid rõhuvate tunnetega toimetulemiseks. Lisaks on oluline luua hea unehügieen, kuna piisav uni on ATHsümptomite vähendamiseks ja teie lapse terve päeva jooksul keskendunud ja energilisena hoidmiseks ülioluline.

ATH-ga lapse kasvatamine

ATH-ga lapse kasvatamine pakub ainulaadseid väljakutseid ja võimalusi.

Kasvatamise väljakutsed

ATH-ga lapse vanematena võite seista silmitsi väljakutsetega, nagu sagedaste ja intensiivsete emotsionaalsete puhangute (ehk kokkuvarisemiste) haldamine. Järjepidevate rutiinide säilitamine võib olla keeruline, kuid struktuur on lapse heaolu toetamiseks hädavajalik. Tasakaalu leidmine õdede-vendade vahel ning õiglustunde tagamine võib olla kurnav, eriti kui teie laps vajab rohkem tuge. 

Oluline on neid väljakutseid teadvustada ja leida strateegiaid nende lahendamiseks, et luua lapsele ja kogu perele toetav ning mõistev keskkond.

Samuti on oluline, et vanemad hoolitseksid enda emotsionaalse heaolu eest, et vältida läbipõlemist.

Tõhusad kasvatamise strateegiad

• Järjepidevad rutiinid ja selged ootused, struktuur aitab vähendada ülekoormust.
• Positiivne julgustus heade käitumisviiside eest suurendab enesehinnangut ja soodustab soovitud tegevuste kordamist.
• Õrn distsipliin edendab usaldust ja koostööd.

Levinud väärarusaamad laste ATH kohta

• “ATH on lihtsalt halb käitumine.”: ATH on neuroarengu häire, mitte käitumuslik valik.
• “Lapsed kasvavad ATH-st välja.”: Sümptomid püsivad sageli täiskasvanueas.
• “Ravim on imerohi.”: Ravim aitab sümptomeid kontrollida, kuid ei ole eraldiseisev lahendus.
• “ATH ei ole tõeline.”: Ulatuslikud uuringud kinnitavad ATH-d kui legitiimset seisundit.
• “ATH esineb ainult poiste puhul.”: Tüdrukuid ei diagnoosita sageli vähem ilmsete sümptomite tõttu.

Uuringud ja viited laste ATH kohta

Usaldusväärse teabe saamiseks külastage:

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC): ADHD Information
• CHADD (Children and Adults with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder): ADHD Resources
• National Institute of Mental Health (NIMH): ADHD Overview
• https://www.additudemag.com/resources/
• https://adhduk.co.uk/adhd-useful-resources/
• Drechsler R, Brem S, Brandeis D, Grünblatt E, Berger G, Walitza S. ADHD: Current Concepts and Treatments in Children and Adolescents. Neuropediatrics. 2020 Oct;51(5):315-335. doi: 10.1055/s-0040-1701658. Epub 2020
• Myer, N. M., Boland, J. R., and Faraone, S. V. (2018). Pharmacogenetics predictors of methylphenidate efficacy in childhood ADHD. Mol. Psychiatry 23, 1929–1936. doi: 10.1038/mp.2017.234